Vanessa Yung

Energétique Traditionnelle Chinoise - Réflexologie - Tuina - 40 rue du vieux palais - 76000 Rouen - tel : 06 50 23 53 15 http://yung.mtc.free.fr

Publié par Vanessa Yung

Auteur : Zhang You Gui (Centre de la th€érapie d'acupuncture-moxibustion sp€écifique de l'Hôpital d'acupuncture-moxibustion attaché€ à l'Institut de m€édecine chinoise de la province d'An Hui)

Source : Zhong Guo Zhen Jiu (L'Acupuncture-Moxibustion de Chine) 1/2001 p. 19-20

Appel€ée également fibrosite, la fibromyalgie entraƒne des raideurs et douleurs musculaires chroniques g€én€éralis€ées et accompagn€ées de troubles neuropsychiatriques tels que l'insomnie, l'anxi€été€, la d€épression et la fatigue. Selon l'Association des rhumatismes des „Etats-Unis, la fibromyalgie est l'une des maladies rhumatismales les plus souvent observ€es juste apr…ès la polyarthrite rhumato†ïde et l'arthrose. Dans le passé€, en Chine, peu de recherches ont port€é sur cette maladie. Depuis ces derni…res ann€es, celle-ci suscite de plus en plus de consid€ération en clinique.

‡ A pr€ésent, les antid€épresseurs tricycliques sont communé€ment reconnus pour leur efficacité dans le traitement de cette maladie. Cependant, ils pr€ésentent quelques inconv€énients : nombreux effets secondaires, taux de rechute €élevé€ apr…ès l'interruption de la prise des m€édicaments.

Entre juin 1995 et juin 1999, j'ai men€é une observation clinique auprès de 64 patients atteints de cette maladie r€épartis en deux groupes auxquels j'ai appliqu€é respectivement un traitement acupunctural et un traitement m€édicamenteux. Voici le rapport de mon observation.

1. Données Cliniques

1.1 Données générales

• 12 hommes et 52 femmes ‰g€s de 23 ‚ 64 ans.

• Dur€eé de la maladie : 4 mois à ‚ 20 ann€ées.

• 34 patients sont traités par l'acupuncture et 30 par les m€édicaments (les patients sont bien r€épartis proportionnellement dans les deux groupes au niveau de l'‰âge et de la duré€e de la maladie).

1.2 Critères diagnostiques

• Douleurs g€één€ralis€ées et raideurs dont la duré€e d€épasse 3 mois.

• Points douloureux tr…ès nets à‚ la pression situ€és sur le cou, le dos, la poitrine, les lombes, les fesses et les genoux : un minimum de 11 points sur 18 d€étermin€és (r€épartis symé€triquement).

• Signes associé€s : insomnie, anxié€té€, dé€pression, fatigue, c€éphal€ées, syndrome d'irritabilit€é des voies intestinales (en anglais : Irritable Bowel syndrome IBS).

• Exclusion des complications de polyarthrite rhumato†de et d'arthrose.

2. Méthode thérapeutique

2.1 Traitement acupunctural appliqué au groupe de 34 patients

(…)

Les statistiques sont é€tablies ‚ la fin du traitement et six mois apr…ès.

2.2 Traitement médicamenteux

25 mg d'amitriptyline (Amitid, Elavil) ‚ prendre 30 minutes avant le coucher pendant 30 jours. Il s'agit du m€édicament reconnu comme le plus efficace contre la fibromyalgie.

2.3 Psychothérapie

‡ A ces deux groupes de patients, je donnais des explications, des consolations et des assurances en leur disant que cette maladie n'est pas mortelle ni handicapante et qu'elle peut ê‹tre en r€émission voire gu€rie par un traitement actif.

3. Critères d'efficacité et résultats

3.1 Critères d'efficacité

• R€émission nette (disparition compl_…te ou quasi compl…çte des signes et des symptômes, r€établissement du sommeil, nette amé€lioration de l'anxié€té€ et de la dé€pression) : 24 cas (sur 34 au total) en traitement acupunctural et 20 cas (sur 30 au total) en traitement m€édicamenteux.

• R€émission (am€lioration des signes et des symptômes, diminution des douleurs suscit€ées par la palpation, amé€lioration du sommeil, diminution de l'anxi€ét€é et de la d€pression) : 6 cas en traitement acupunctural et 5 cas en traitement m€dicamenteux.

• Sans efficacité€ (aucune modification significative des signes et des symptmes) : 4 cas en traitement acupunctural et 5 cas en traitement m€dicamenteux.

On peut constater qu'il n'y a pas de diffێrence notable entre l'efficacitێ immێdiate des deux traitements.

Voici le r€ésultat de l'efficacit€é ‚ long terme constat€ée 6 mois apr…ès :

• R€émission nette : 20 cas en traitement acupunctural et 10 cas en traitement m€dicamenteux.

• Ré€mission : 3 cas en traitement acupunctural et 2 cas en traitement mé€dicamenteux.

• Sans efficacité€ : 11 cas en traitement acupunctural et 18 cas en traitement m€édicamenteux.

On constate alors que l'efficacit€é ‚ long terme du traitement acupunctural est supé€rieure ‚à celle du traitement médicamenteux. Autrement dit, l'efficacité€ du traitement acupunctural se prolonge plus longtemps que celle du traitement m€édicamenteux.

4. Cas clinique

Une comptable de 30 ans vient consulter le 3 mai 1998. Elle se plaint principalement d'une douleur et d'une raideur g€éné€ralisé€e accompagn€ées de fatigue qui dure depuis plus de 2 ans.

Voici son histoire : trois mois apr…ès un accouchement, survient une douleur gé€né€ralisé€e accompagné€e d'une raideur matinale. Ces deux symptômes s'aggravent par les changements climatiques, la fatigue et le stress. Signes associ€s : trouble du sommeil, excè…s d'activit€é onirique, dysphorie (Xin Fan en chinois : instabilité€ de l'humeur, avec malaise et souvent r€éactions col€éreuses), anxi€été€. Ces probl…èmes ont oblig€é la patiente à‚ travailler à‚ mi temps.

Par le passé, la patiente avait eu des diarrhé€es nerveuses.

En l'examinant, j'ai pu observer les signes suivants : €état d'anxi€été€, teint pâ‰le, l…èvres pâ‰les, points de douleurs situ€és sur le cou, la poitrine, le dos, les lombes, les fesses, le bras, la cuisse et le genou. Les articulations n'€étaient ni rouges, ni tum€fi€ées, ni chaudes, ni douloureuses et ni dé€form€ées.

Vitesse de sێdimentation : 14 mm/h.

Les antig…ènes 0 (antig…ènes somatiques) < 500 unit€s. Le facteur rhumato†ïde n€égatif.

Ces examens ont permis de confirmer le diagnostic d'une fibromyalgie. En m€édecine chinoise, il s'agit d'un blocage du Foie avec d€éficience de la Rate entraƒnant insuffisant du Qi et stase de sang.

Les points suivants ont é€t€é s€lectionn€és : (…). Une psychoth€rapie a ét€é appliqu€ée en même temps que le traitement acupunctural.

Apr…ès une cure de dix sé€ances, la douleur gé€né€ralis€ée ainsi que la raideur ont nettement diminu€é. Le sommeil et l'€état mental se sont am€lioré€s. A‡ la suite de la deuxi…me cure, la douleur g€éné€ralis€ée, la raideur et les points douloureux ‚ la pression ont disparu et la patiente a retrouv€é de la vivacité€ mentale. Lors d'un examen de contrôle 6 mois apr…ès, son €état demeure stable.

5. Discussion

Les douleurs musculaires g€éné€ralis€ées et les raideurs sont les principales manifestations de la fibromyalgie qui fait partie du domaine du Zhou Bi (litt€ralement Œrhumatisme de tous côt€és). Selon la MTC, ce dernier peut ‹être de cause externe ou interne. Cependant, dans les deux cas, le Qi et le sang ne peuvent pas circuler dans l'ensemble du corps d'oŽù les douleurs gé€né€ralis€ées.

Correspondant plutôt au Zhou Bi de cause interne, la fibromyalgie pr€ésente en plus les signes suivants, dont certains ont €été€ dé€j‚à €évoqué€s plus haut : troubles du sommeil avec exc…ès d'activité€ onirique, anxié€t€é, d€épression, fatigue et manque de force avec incapacit€é de mener un travail physique, c€éphal€ées et diarrh€ées dé€clench€ées par stress ou tension nerveuse, douleurs et raideurs aggrav€ées par temps sombre et pluvieux.

Ces signes indiquent un blocage du Foie et une dé€ficience de la Rate avec une dysharmonie du Qi et du sang. Bloqué€, le Qi du Foie ne peut pas assurer la fonction de propulser ou de faire €évacuer (fonction dite Shu Xie) le Qi et le sang. Obstru€és, ces deux derniers ne circulent plus tr…ès bien dans l'ensemble du corps d'oùŽ les douleurs. Le blocage du Foie est €galement responsable de la d€épression, de l'anxi€été€ entraƒnant des troubles de sommeil, et de la fatigabilité€. Par ailleurs, la Rate a besoin de la propulsion du Foie pour bien fonctionner.

Ainsi, le blocage du Foie peut entraƒîner des troubles fonctionnels de la Rate. A‡ la longue, ce blocage engendre de la chaleur laquelle agresse et €épuise la Rate d'oùŽ la dé€ficience de cette derni…ère.

Devenue dé€ficiente, la Rate perd la capacité€ de pousser le Qi et le sang ‚ circuler d'oŽù la stagnation du Qi et de sang entraƒnant des douleurs gé€né€ralisé€es. Dans sa dé€ficience, la Rate ne peut plus produire du Qi et du sang d'oùŽ le manque de souffle, le teint pâ‰le, le manque de force au niveau des membres et la dysphorie. La dé€ficience de la Rate entraƒîne €également une stagnation de l'eau et de l'humidit€ (Shui Shi) d'oùŽ le corps corpulent et faible, l'aggravation des douleurs et des raideurs par le temps sombre et pluvieux. Par ailleurs, l'évolution lente de la maladie est due ‚ la d€éficience de la Rate et ‚ la stagnation de l'humidité€.

A partir de ces caract€éristiques pathologiques, le traitement consiste alors ‚ d€ébloquer le Foie, ‚ renforcer la Rate, ‚ accroîƒtre le Qi et ‚é liminer la stase de sang par les points suivants : (…)

Le choix de ces points correspond é€galement au principe qui veut que dans les maladies chroniques il faille prendre les points Shu dorsaux.

(…)

Ensemble, ces points dé€bloquent le Foie et renforcent la Rate en permettant au Qi et au sang de devenir abondants et de pouvoir bien circuler dans l'ensemble du corps. Par eux, on peut espé€rer gué€rir une maladie telle que le Zhou Bi.

Il faut rappeler que les effets ‚ court terme du traitement acupunctural sont é€gaux ‚ à ceux de l'amitriptyline alors que les effets ‚ long terme sont sup€érieurs ‚ ceux de cette derni…ère. Par ailleurs, le traitement acupunctural n'entraîƒne pas : somnolence, sè€cheresse de la bouche, ré€tention urinaire et constipation qui constituent les principaux effets secondaires du traitement m€édicamenteux. C'est pourquoi il mé€rite d'‹être diffusé€. Cependant, il faut noter que le taux de la r€émission nette ‚à long terme de ce traitement n'est pas tr…ès €élevé€ (58,8 %) d'oùŽ la n€écessité€ d'une recherche approfondie notamment celle en relation avec le traitement par la diff€renciation des syndromes physiopathologiques.

Texte traduit par LIN SHI SHAN (Acupuncture Traditionnelle Chinoise n€9)

Pour se procurer l’article entier (avec traitement), contacter :

Institut Yin-Yang 21 Faubourg Sainte-Croix 57600 Forbach

T‚l : 03 87 85 52 20 Site : www.institut-yin-yang.com

Fibromyalgie et MTC

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